碘对比剂过敏的 表现与急救
发布时间：2016-01-14
碘对比剂过敏的 表现与急救
作者：李裕
过敏反应的表现：
（1）皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒、发红，面部潮红或苍白，眼睑浮肿，荨麻疹等。
（2）胃肠道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻等。
（3）呼吸道症状：呼吸急促，喘鸣，紫绀，支气管痉挛等。
（4）肺水肿：分间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，后者重，有白色或血性泡沫痰。
（5）急性喉阻塞：急性喉水肿所致。
（6）呼吸心跳骤停
（7）心动过缓
（8）晕（昏）厥和抽搐
（9）休克
碘对比剂过敏的处理
轻度反应 ：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
处理：停止注射对比剂，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，大量饮水,观察反应发展的动态。一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg，严密观察30 min后无任何不适方可让患者离去。
中度反应：呼吸急促、困难，胸闷，发音嘶哑，紫绀，支气管痉挛等。
处理方法：
(1)应立即停止注射对比剂；
(2)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺,鼻导管给氧或面罩给氧；
（3）地塞米松10mg静脉注射；
（4）肾上腺素0.25-0.5mg静脉或皮下注射；
（5）氨茶碱0.25g-0.5g+10%G.S 10ml缓慢静脉注射。
重度反应：过敏性休克（常见于注射对比剂后30分钟内），出现呼吸困难，胸闷，出冷汗，皮肤冰凉，脉搏细速，意识障碍，血压下降等末梢循环衰竭表现，严重呼吸、心跳骤停。
过敏性休克处理方法：就地抢救
（1）立即停用碘对比剂，维持静脉通道通畅。
（2）平卧、吸氧5-6L/分钟、保持呼吸道通畅。
（3）立即皮下注射0.5mg-1mg肾上腺素，心跳停止予静 脉推注1mg,首次注射后无效可重复使用。
肾上腺皮质激素：地塞米松10-20mg静脉推注，可减轻过敏反应程度。
脱敏治疗：异丙嗪25-50mg肌注、10%葡萄糖酸钙+50%GS20ml静脉推注
(4)心跳、呼吸骤停予CPR，气管插管，室颤予电复律。
(5)输液扩容、升压、使用呼吸兴奋剂、纠正酸中毒等处理。
(6)休克改善后，有条件立即转运急诊科，做进一步处理。
