脑梗死病人的健康教育
发布时间：2015-12-29
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
临床常类型
有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%。脑血栓形成是血管内血栓逐步形成，管腔进行性狭窄，脑组织逐渐坏死，所以患者的症状可以逐渐加重到3～5天后才达到高峰。脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落，阻塞了远端的血管，引起急性的缺血发生，因此病人的其病很急，当时病情即到高峰。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2cm以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。
1、病因
引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化(动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞)及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、加重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。
2．脑梗塞的发生过程
脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。
3．避免和减少脑梗死复发的因素
(1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。
(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。
(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。
4．脑梗死的用药目的
（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。
（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有维血栓通、尼膜地平、西比灵等。
（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为20％甘露醇。
(4)扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。
(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。
（6）预防深静脉血栓形成：速避凝等。
（7）脑细胞保护治疗：目前没有特效的脑保护药物，但是降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆碱、醒脑静等。
5．CT检查
（1）头颅CT：在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和 协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。
（2）核磁共振（MRI）：常用于脑血管病变的检查。
（3）颈动脉-椎动脉超声检查，TCD，ECG，超声心动图检查，凝血分析等。
6、饮食
（1）流食或半流食：适用于大面积的脑梗死，病情稳定后可食用普通饮食。
（2）普通饮食。
7、活动与锻炼。
