这个熊孩子怎么了
发布时间：2015-12-29
今天上午，与往常一样8点钟准时打开门诊诊室的门，电脑呼叫系统叫第一个号后，一个年轻母亲抱着小孩走进来诊室，对我诉说小孩病情：医师，不知道怎么了，我孩子晚上经常哭，且经常惊醒，要不然就会突然坐起来，我跑了几家医院儿科看了，都没什么好转，也不知道是什么病，儿科现在让我转诊耳鼻喉科。听了这位母亲的叙述，在我脑海里出现的一个诊断：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（下文简称儿童OSAHS），俗称小儿鼾症。
其主要临床表现是：睡眠打鼾，张口呼吸，睡觉不安，不断翻身，有时会夜间憋醒、哭闹。
那么，儿童OSAHS是什么引起的呢？
最常见的病因是腺样体肥大及扁桃体肥大。扁桃体大家都非常熟悉，这腺样体是什么东西呢？腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期。一般7岁以后开始萎缩，至成年后基本消失。由于腺样体位置深，需借助专门的小儿电子纤维鼻咽镜进行检查。如下图中，肥大的腺样体堵塞后鼻孔致患儿睡眠时鼻塞，开口呼吸。
儿童OSAHS的危害：
1、睡眠质量下降，使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。
2、睡眠中缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。
3、打鼾时由于鼻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。
儿童OSAHS的诊断：
除了上面说到的小儿电子纤维鼻咽镜检查。该疾病确诊需行睡眠呼吸监测（PSG），只需小孩在医院戴上专门的监测仪器睡一晚即可。
儿童OSAHS的治疗：
依据PSG结果，轻症患儿可药物保守治疗，如中重度打鼾患儿伴腺样体（伴或不伴扁桃体）肥大，需行手术治疗。
儿童OSAHS的预后：
一般手术效果好、起效快，可以说是立竿见影，术后也极少复发。
