3岁幼童脑部重伤 联合救治挽回性命
发布时间：2015-11-12
何贤纪念医院脑外科与儿科重症监护室（PICU）成功抢救一重度脑外伤病
8月2日，何贤纪念医院脑外科和儿科重症监护室（PICU）成功抢救一例由于重度颅脑外伤导致脑疝、右侧颞、顶区创伤性硬膜外血肿、右侧颞骨骨折的儿童。目前患儿已经脱离生命危险，正在顺利康复中。
意外摔伤导致脑疝
小飞（化名）今年3岁，刚到了入学的年龄，怎料8月初的一次意外，令他原本平静的生活发生了重大的改变。据小飞的爸爸回忆，8月2日上午，小飞在玩耍过程中不慎跌伤头部，之后出现昏迷，家人不敢耽误，随即送他到就近医院检查。头部CT显示：右侧颞、顶区硬膜外血肿、脑肿胀、右侧颞骨骨折。
为进一步治疗，在当地医院急诊作了初步检查处理后，小飞被转送到何贤纪念医院脑外科。在该院入院时，小飞一直处于深昏迷状态，不能对答，检查时也不能配合。医生检查发现，小飞的头部没有开放性伤口，但双侧瞳孔散大，对光发射消失；结合CT检查的情况，考虑到病情危重，接诊的谢主任一刻也不敢耽误，立即启动医院绿色通道，为小飞做开颅手术，清除颅内血肿及去骨板减压术。
开颅手术挽救性命
经过紧张的手术，医生在小飞颅内清除了约100毫升积血。谢主任表示，这种手术操作本身并不复杂，但100毫升的出血量是对于一个3岁的幼童来说，却足以造成大面积的脑组织受压迫，造成严重后果。小飞的伤势很重，术后恢复仍然存在着巨大的风险。
术后，小飞在何贤纪念医院PICU继续抢救治疗。该科的廖传胜主任介绍，刚开始时，小飞神志昏迷，瞳孔不等大，没有自主呼吸，心电波不稳定，心率减慢，血压不稳，颅内压很高，存在严重的脑水肿。8月5日还发现了大面积的脑梗。另外，由于脑部受损影响到体温调节中枢，患儿有发烧的情况，在第一周内甚至有两次高烧到40℃以上。在术后监护中，PICU医护人员对小飞作了呼吸机支持、降低颅内高压、脱水减轻脑水肿、心血管功能支持、维持水电解质平衡、改善脑循环、预防术后感染等一系列的综合治疗。终于使小飞的意识逐渐恢复，反应有所好转，目前患儿间中出现哭闹，左肢肢体乏力。8月18日，小飞转送到普通病房继续做康复治疗。
监护得力恢复顺利
“目前，患儿脑梗塞已经明显好转，梗塞范围明显缩小。今后的主要问题是肢体功能的康复以及训练自主进食。这次创伤对患儿的智力和肢体功能肯定存在影响。”廖主任说。
“患儿的GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分为4分，这意味着抢救成功的可能性不大，而且脑疝形成超过1小时，即使能抢救回来，可能结果也是植物人状态。患儿能够抢救成功而且康复顺利推进，这得益于手术及时和PICU密切监护和治疗。”谢主任说。
谢主任同时提醒，脑部外伤中最常见、严重的就是脑出血，短时间内大量出血会造成脑组织的移位，形成脑疝。头部外伤后，如果出现头痛、呕吐、神志改变的情况一定要马上送院治疗。
