与死神博斗 造生命奇迹--何贤纪念医院重症医学科成功抢救一坠楼致频死患者

发布时间：2017-04-27

本报记者：貌信玲  通讯员：麦丽霞  刘建华

      3月下旬，何贤纪念医院接到一名坠楼致颅脑挫伤，全身多发性骨折，肺挫伤患者。由于伤势过重，患者在抢救期间被多次下达病危通知书，是该院重症医学科主任崔志新主任医师带领的专家团队不放弃、不抛弃，采取对症治疗，逐点击破的治疗方案，一次次与死神搏斗，创造了生命的奇迹，患者目前康复情况良好。
五楼坠下导致重伤
      患者是一名19岁的年轻女性。3月下旬，她于五楼家中坠楼致重伤被送何贤纪念医院抢救。“患者一开始被送到我院神经外科治疗，诊断为颅脑挫伤，全身多发性骨折，肺部挫伤。由于患者一直昏迷不醒，血氧饱和度低，肺部反复出血，十几个小时后病情进一步发展，随时危及生命，于是转到了重症医学科（ICU)。刚转到ICU时，患者身体的一般情况很差，持续昏迷，要借助呼吸机维持呼吸，生命体征不平稳，随时可能死亡。”何贤纪念医院重症医学科刘建华医师说。
      记者在重症医学科的转入诊断中看到，患者的诊断共有11个，包括：极重度颅脑外伤脑；左侧颞叶脑挫伤；创伤性休克；双肺挫伤;重度ARDS；颅底骨折并颅内积气；左侧颞骨骨折（凹陷性）；右侧髋臼骨折；多发性骨盆骨折；多发性肋骨骨折；早期妊娠先兆流产；重度贫血。
病情危重险些丧命
      崔志新主任介绍，“患者当时肺部反复出血量每次50-100毫升，氧合指数最低的时候小于50，经过了呼吸科、神经外科、骨科等科室的专家会诊及院内专家组织讨论，考虑到患者严重创伤全身多器官功能差，生命体征极不稳定，暂时不适合手术，继续维持在ICU抢救治疗。从常理上看，从五楼坠下没有死亡已经算是奇迹了。从技术上说，当时患者可以说不具备手术的条件，抢救难度极大，死亡率极高并且随时死亡，如此伤重的患者绝大多数都撑不过当晚。但我们没有放弃，一点一点对症解决患者的问题，不仅使患者苏醒，而且恢复了一部分神志，这也是另外一个奇迹。”
逐点击破创造奇迹
      “进ICU后，患者要靠高参数呼吸机辅助通气，反复清理气道维持血氧，抗休克，降颅内压，合理方案治疗ARDS等综合处理，一点一点帮病者过关，经过18天的精心积极治疗，患者生命体征逐步平稳，病情逐步稳定并改善，神志逐步转清，可以配合做一些动作，例如吸水、张口、轻微活动手脚等。家属非常积极配合治疗，对于患者情况的好转表示满意。”崔志新说。
    崔志新向记者梳理了患者在ICU共18天的治疗过程，“转入ICU的前几天，患者的生命体征不平稳，创伤性休克，氧合指数持续偏低，生命受到严重的威胁。我们给予患者反复行支气管镜介入治疗，吸出肺部的积血，通过呼吸机辅助通气，合理参数调整，维持血氧，治疗ARDS，同时给予积极的抗休克，降颅内压等综合治疗。住院期间定期各专科会诊，看到患者的转变，大家都觉得是奇迹，同时肯定了ICU的治疗方案。第7天后，患者的肢体开始有反应。到第14天，患者的神志好转，这与出血吸收与水肿减轻有一定关系。”
    4月11日，记者在ICU见到了患者，此时她的病情已经比较稳定，准备转到外一科（骨外科、神科外科）作进一步的治疗。据悉，该科对患者目前采取保守性治疗，患者情况稳定，恢复意识，神志清醒，但因大脑存在挫裂伤处于失语状态，加上经历重大创伤后还需介入心理精神等方面的治疗。

    “患者器官功能康复可能还要两个月左右，但恢复到生活自理有很大希望，估计患者今后的记忆力和反应会差一些，心理上的康复时间会比较长。在院期间，医务人员每天都会与患者交流，鼓励她，希望医生、护士、家属能多方配合，以正能量鼓励和支持患者康复。”崔志新说。

转自《番禺日报》

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