何贤纪念医院多学科联合成功救治92岁骨折患者
发布时间：2015-11-12
急！ 九旬老人骨折疼痛难忍。险！高龄且心血管疾病增加手术风险
“我没有想到我还能重新站起来，真的很感谢你们！”92岁的余爷爷在家人的搀扶下，握着何贤纪念医院外一科刘智华主任、谢锡忠主任的手，眼含热泪，激动地说。
回想起这一个月的经历，余爷爷十分感慨。一个月前，余爷爷在家不慎跌倒，疼痛难忍、行动困难，被家人紧急送往何贤纪念医院外一科。经检查初步诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，并伴有高血压、慢支肺气肿、肺感染、室间隔缺损等多种疾病。医生立即予牵引、制动等对症治疗，并作心电图、胸片、抽血等检查， “当时患者疼痛难忍，患者要求急症手术，但考虑到患者的年龄，尤其是所患的肺部和心血管疾病，都会增加手术风险。”外一科刘智华主任说。
对此，刘主任迅速请呼吸科、心血管科、麻醉科等医院多学科专家会诊，做好术前全面评估。经过多番研究，专家组认为心血管疾病导致的手术风险较大。据当时参与救治的心血管科黄冰生主任医师介绍“患者年纪大，生理机能退化，各器官代偿功能欠佳，且心电图诊断显示：完全性右束支传导阻滞、左前分支阻滞，患者心肺功能及心电传导功能不好，手术麻醉、操作过程中易出现传导恶化，可能出现心跳骤停，因此术前安装临时起搏器能避免心脏停跳带来的严重后果，保障手术安全。”
在多学科团队协作的情况下，心血管科在大“C”臂机下先行临时起搏器安置术，紧接着骨科行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，术中麻醉科密切监护，心血管科、呼吸科医生全程监测。余爷爷被推入了手术室前后仅用1.5小时左右即成功完成了整台手术，手术过程中老人各项生命体征一直处于稳定状态。度过了围手术期后，心内科医生为余爷爷拔除了临时起搏器电极。术后14天，伤口愈合，在家人的陪伴下出院了。
刘主任表示，此类骨折手术难度并不大，基层医院也已开展，但患者年龄大，心血管疾病较重，增加了手术的风险。依托医院多学科的联合救治，就凸显其优势了，而基层医院及专科医院在处理这类病人时就显得比较困难。术中呼吸科严密监测肺功能，麻醉科精准的把握麻醉深度，特别是心血管科娴熟的介入技术，为患者安全、顺利渡过手术麻醉期提供了一项重要的安全保障措施。“多学科联合救治让我们度过了手术的难关，也让患者的生命得到了更大的保障。”刘主任说。
据悉，何贤纪念医院多年来在综合学科的平台上发展，多学科团队紧密配合、通力协作，为急危重症患者的救治提供了坚实可靠的平台。高龄外伤患者的成功救治，展示了该院全面、过硬的综合救治能力，也展现了多学科团队协作的良好风采。
（文/ 麦丽霞 李雪明）
