人工流产术后子宫内膜如何修复？
发布时间：2019-12-07
人工流产术对子宫内膜损伤原因
人工流产术包括负压吸宫术、 钳刮术、 中期引产清宫术和不全流产清宫术等。
（1）手术流产宫腔操作可造成子宫内膜基底层损伤， 导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍，进而使子宫内膜修复障碍或致宫腔粘连， 严重影响胚胎着床， 造成继发性不孕。
（2）稽留流产时， 由于宫内停止发育的妊娠组织出血机化， 与子宫壁粘连紧密， 清宫手术难度较高，甚至需要二次清宫， 加重对子宫内膜的损伤， 发生宫腔粘连和继发不孕风险明显增加。
(3) 人工流产术后继发感染也可导致宫腔粘连。
人工流产术后子宫内膜损伤的高风险人群
（1）流产次数≥2次
（2）稽留流产
（3）感染性流产
（4）不全流产清宫术
（5）既往有宫腔粘连、子宫畸形矫正等宫腔手术史者
（6）既往有胎盘粘连史、子宫内膜息肉切除、 子宫黏膜下肌瘤切除史
人工流产术后促进子宫内膜修复的方法
（1）雌孕激素类药物：人工流产术后及时采用雌孕激素序贯的人工周期治疗， 可以促进修复子宫内膜和月经恢复、 减少并发症。但因其给药时机、给药方法及给药途径的多样化，需找专科医生评估根据实际情况进行配药。
（2）短效口服避孕药：不仅能避孕， 而且还能调节月经周期， 减少月经量， 促进月经周期恢复，并有一定的促进子宫内膜修复作用。
（3）中医药治疗：流产术后使用去瘀生新、缩宫止血中药，如中药汤剂、生化膏等膏方治疗，后续使用补肾调周中药治疗可尽早修复子宫内膜。
子宫内膜损伤，重在预防
（1）选择正规医院，严格遵循无菌原则，规范手术操作，避免过度吸刮，做好宫颈预处理，术中超声监测等。
（2）在围术期预防性给予抗生素预防感染。
流产后注意事项
（1）流产后2周注意休息，注意保暖，加强营养，不能过度疲劳，不能做剧烈运动和干粗重活，忌进食辛辣刺激性、生冷食物。
（2）保持干净，防止子宫受感染。
（3）流产后禁性生活及盆浴一月，避免出现感染。
注意随访，及时发现异常
（1）术后一月复诊评估子宫复旧情况；如有异常阴道流血、腹痛、发热等不适症状及时就医，尽早识别和处理异常问题。
（2）做好避孕措施，预防非意愿妊娠。
（3）术后及时规范用药，精心护理。
作者 廖利琼
