“贫血”=“血虚”、“气血不足”吗？
发布时间：2020-09-15
“贫血”=“血虚”、“气血不足”吗？
“医生，我总觉得很累，没力气......这个是什么原因啊？”
“气血不足......”
“是气血不足，不是贫血......”
估计这种场景很多都遇到过吧，那究竟“贫血”=“血虚”、“气血不足”吗？
贫血，是现代医学的一个疾病名称，有明确的诊断标准，是指人体外周血中红细胞的容量减少，低于正常范围的下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于血红细胞容量的测定比较复杂，临床上常以血红蛋白（HGB）的浓度来代替。在我国，血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性HGB＜120g/L，成年女性（非妊娠）HGB＜110g/L，孕妇HGB＜100g/L，即可诊断为贫血。
血虚，是中医的一种病机，是指人体内血液不足，不能充分濡养脏腑、经络、形体，亦不能维持人体正常的精神活动。此处的“不足”有相对与绝对之分，而造成“不足”的原因很多，常见的有先天体质差、久病、思虑过度、脾胃虚弱、失血过多等，引起血的生成减少、消耗过多或分布不均而导致脏腑功能不能很好发挥。血，具有营养和滋润全身及维持人脏腑功能、精神活动的功能；而当血的营养、滋润作用减弱时，人体就会出现头晕眼花、面色淡白或黄而无光泽、毛发干枯、肌肤干燥、肢体或肢端麻木等症状；当血不能维持人体脏腑功能、精神活动时，就会出现精神衰退、健忘、失眠多梦、烦躁等症状。所以，对于“血虚”、“气血不足”的病人，我们常见其出现头痛、头晕、眩晕、胸痹、心痛、便秘、月经量少、眼睛干涩等疾病。现代医学所对应的疾病中，常见于贫血、心律失常、睡眠障碍、月经不调、更年期综合征、急慢性出血性疾病等。
简而言之，“贫血”是指血中血红蛋白减少，携氧能力下降；“血虚”是指血的相对或绝对不足而引起的一系列症状；那么二者之间是否完全不同？非也！有研究者针对临床所见的贫血和血虚，对相应患者作对比，发现二者是存在一定交集的两个人群。总体说来，西医贫血患者中，按不同的程度区分后发现：轻度贫血者与中医血虚患者重合较多；中重度贫血患者，多不属于典型的血虚证，二者重合相对较少。而中医血虚的患者中，有相当部分患者的血红蛋白含量是正常。由此是不是就可以说：“中医的血虚相对比较轻，西医的贫血，特别是中重度贫血相对比较重。而当“血虚”控制不好继续发展到严重程度时，也可以变成贫血？”可以说这样的理解，既正确也不完全正确。
因为中医对人体疾病的诊断，是根据整体情况作出随时调整的。一般来说，当一个人出现典型的血虚表现时，往往是病情相对简单的；而一旦夹杂寒热痰瘀等，各种邪气盘根交错，病情变得复杂时，血虚的表现往往就可能被遮盖。而中重度贫血患者，往往患病时间较长，同时可能合并多种疾病，病情相对比较复杂。所以，很多时候，重度贫血患者，并不是没有血虚，只是其他问题更加突出而已。
换言之，贫血患者，理论上都存在一定程度的血虚问题；而一些没有达到贫血诊断标准的患者，也可能存在血虚的状况。总之，血虚的涵盖范围比贫血更大。化验单见到贫血时，往往存在中医血虚的情况。但当中医说血虚时，就未必能立即诊断为贫血了。
作者 余璟玮
