新技术 | 小小阴囊镜，解决大“男”题

发布时间：2021-05-11

引 言

慢性附睾炎、精索囊肿、睾丸鞘膜积液是较为常见的男科疾病，严重影响男性身心健康。男性阴囊内腔，是如同胸腔及腹腔样的人体“自然体腔”。阴囊内有睾丸、附睾及精索等器官组织，这些器官组织即为阴囊内容物。阴囊内容物对维持男性生殖及身体健康至关重要。阴囊内容物如同人体其他器官一样，可产生诸如炎症、肿瘤、畸形、损伤等病变。以往睾丸等阴囊内容物病变，在手术治疗中主要采用开放式手术，即把阴囊切开，把阴囊内容物翻出，在病变部位施行手术后再把阴囊内容物翻进去，再缝合切口，在阴囊上切开长约5cm的切口，给予患者带来较大的创伤。

近日，何贤纪念医院泌尿外科引进中南大学湘雅医学院杨金瑞教授所创新研究的阴囊镜技术，仅切开1cm左右的切口便完成了手术。

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病例背景

患者58岁，发现附睾肿物多年，起始仅黄豆大小，无任何不适感，后肿块逐渐增大，术前已有杨梅大小。平时行走时阴囊下坠感重，跑步及运动时甚至出现轻度疼痛感，遂就诊我院泌尿外科，阴囊B超检查提示精索囊肿合并睾丸鞘膜积液。

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阴囊镜下精索囊肿切除术+睾丸鞘膜切除术

据徐乐主任介绍，该患者合并糖尿病，若行开放手术，不仅创伤大，而且伤口恢复慢，不仅增加患者痛苦，也延长住院时间，采用阴囊镜技术可以更好的给患者提供帮助。

完善术前准备后，顺利完成阴囊镜下精索囊肿切除术+睾丸鞘膜切除术。术后患者恢复良好。

术中画面

专家解读

徐乐主任指出，阴囊镜手术是一种利用内镜诊断及治疗阴囊内疾患的微创技术，其主要应用于慢性附睾炎、精索囊肿、睾丸鞘膜积液、临床男性不育、睾丸可疑占位、睾丸扭转的诊断与治疗。因其具有直视下观察，小创伤，操作安全等的优点，可以作为临床阴囊手术的首选治疗方案。

本技术为中国人自主创新的新技术，目前已获国际认可。2019年，首部英文版阴囊镜手术学《Scorotoscopic Surgery》专著由Elsevier出版问世。

和传统开放手术不同，阴囊镜下的精索、附睾肿物切除不需要将患者睾丸挤出阴囊外，所以患者术后几乎无疼痛，也不会因为术中牵拉睾丸而产生严重的恶心呕吐反应；且由于阴囊镜手术利用的是睾丸鞘膜腔这样一个自然腔隙，不需像传统开放手术那样游离整个睾丸，也无需另行睾丸固定，患者术后也不会发生睾丸扭转，术后可利用小切口放置引流，一举多得。

这项技术在省内目前只有少数几家医院开展，通过不懈努力，我院在阴囊镜技术领域目前位于全省前列。

科室介绍—泌尿外科

番禺区何贤纪念医院（番禺区妇幼保健院、番禺区儿童医院）泌尿外科集普通泌尿外科、微创泌尿外科、女性泌尿外科、小儿泌尿外科、男科、电生理医学中心、体外冲击波碎石中心、尿流动力学及结石分析实验室于一体的临床二级独立科室，属番禺区二周期重点学科。是中华医学会男科分会儿童学组副组长所在单位。

医疗技术力量雄厚：现有医师10名，主任医师2人、副主任医师3人，主治医师3人，硕士研究生6人、专职技师1人。

特色医疗技术突出：

专业技术位居番禺区前列，达到广州市三甲医院水平。腔内技术成熟：我科95%以上的泌尿生殖系统疾病可通过微创外科治愈，可独立开展腹腔镜手术（腹腔镜下保留肾单位及肾癌根治术、肾盂癌输尿管癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、重复肾上位肾切除术、离断性肾盂成形术、多囊肾及肾囊肿去顶术、膀胱部分切除术、输尿管切开取石术、高位隐睾下降固定术等）、经尿道等离子前列腺剜除刨削术、经皮肾穿刺肾镜碎石取石术、输尿管软、硬镜碎石术；阴囊镜、精囊镜、显微镜下精索静脉高位结扎、输精管复通等男科手术。无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁、可膨胀式阴茎假体植入术治疗男性勃起功能障碍，均疗效显著。

妇幼保健经验丰富：在女性盆底康复及重建，小儿泌尿系畸形及肾积水，男性性功能障碍及男性不育等方面积累了丰富经验。

专科医疗设备齐全：

拥有如高清、3D、4K腹腔镜；肾镜；输尿管软镜；小儿输尿管镜；超声刀；等离子刀；钬激光碎石机等高精进口手术器械。其中等离子前列腺电切镜及刨削系统（3套）、汽化电切镜、肾镜(各3套)、输尿管硬镜(6套)、输尿管软镜（2套）、膀胱碎石镜、膀胱尿道镜（6套）、尿道内切开冷刀镜、气压弹道碎石机、钬激光机等，以及体外冲击波碎石机、C臂X线机、显微镜手术系统、尿流动力学检查仪、男性性功能检查仪及生物反馈治疗仪、可视化精准电生理诊断治疗仪器等先进的专科诊疗设备。

学术科研硕果累累：

    近三年科研工作，获国家级科技重大专项纵向子课题1项(作为课题单位获得了国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心《电生理适宜技术在男科疾病防治中的应用》重大专项立项（课题编号：HDSL202001013），并获批该项目“国家级技术培训中心”)，“阴囊内窥镜技术治疗睾丸附睾良性病变”（TS69)作为番禺区唯一单位获得广州市卫健委临床特色技术，“丹参酮IIA对大鼠睾丸扭转复位后生精细胞凋亡的保护作用和机制研究”获广州市科信局立项。连续成功举办13期番禺区泌尿男科微创学习班（国家级省级市级继续教育项目），参与中华医学会男科学分会多个专家共识或指南的编写。省市课题立项5项，番禺区课题立项6项，国家发明专利8项，在国、内外核心期刊上发表80余篇学术论文，其中SCI 9篇。

诊治范围：

普通&微创泌尿外科：

泌尿生殖系肿瘤，肾上腺疾病，尿石症（肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石），前列腺增生及前列腺炎，泌尿生殖系先天性疾病，排尿功能障碍，泌尿生殖系感染，梗阻性肾病，肾囊肿等疾病。

小儿&女性泌尿外科：

小儿包茎，包皮过长，鞘膜积液，肾积水及尿道下裂、隐睾等泌尿系畸形（隐睾、尿道下裂）等疾病。

女性压力性尿失禁，腺性膀胱炎，膀胱过度活动症、女性尿道口息肉及肿瘤等疾病。

男科：

    阴茎勃起功能障碍（阳痿）、早泄、迟发型性功能减退症（男性更年期综合症），阴茎异常勃起、阴茎硬结症、睾丸扭转、附睾睾丸炎、包茎、前列腺炎、男性不育等疾病。

泌尿外科专科门诊安排：

门诊地点：何贤纪念医院门诊四楼外科诊室二室

泌尿外科（男科）电生理门诊安排

门诊地点：何贤纪念医院保健大楼三楼电生理医学中心诊室一室

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