干货 │ 阴囊镜手术
发布时间：2020-10-15
阴囊镜检查及手术均属微创下操作处理，是否施行阴囊镜检查和手术应结合临床体查及影像学检查的具体情况。术后需及时、认真、细致、有效的临床护理，便可提高手术成功率，保证治疗顺利进行。
一、阴囊壁水肿
阴囊镜手术是新型微创诊疗方式，既可以检查又可作为治疗方式。但阴囊镜检后，一般情况可无水肿发生，若有水肿应注意是否为鞘膜内积液。术后需密切观察阴囊壁水肿消退时间，正常术后情况阴囊透光试验阴性，鞘膜积液逐步引流消退。但如发现阴囊高度水肿，阴囊透光试验呈阳性，多半合并鞘膜内感染和阴囊炎，应积极抗炎，检查引流是否通畅，水肿部位予以50%硫酸镁和50%高渗盐水交替湿敷。充分垫高阴囊区，促进局部循环血运有利于水肿消散。
二、出血
术后出血可发生于切口边缘、阴囊壁内或鞘膜内。轻者切口渗血不止，重者可形成较大的阴囊壁血肿或鞘膜积血，切口边缘渗血不严重者，可加压包扎止血或行切口缝合止血。目前，新型护理产品-短裤型腹部加压带也能起到良好的压迫止血作用。
如阴囊壁内有小血肿或鞘膜内积血不多者，可行非手术治疗，先冷敷，待出血停止后再行热敷或理疗。鞘膜内积血较多者，在出血停止后可用粗针穿刺抽出积血，并应用抗菌药物防治感染。如伤口引流物不断流血或阴囊进行性增大，应拆除缝线清除血肿，结扎出血点。
三、感染
多由于术前清洗不净、术中污染、术后阴囊出血等原因引起。加强宣教及相关健康指导。落实无菌技术和探陪制度，减少人群交叉感染。每日两次会阴部清洗及抹洗；患者在排便时，应指导其尽力避免被尿液及粪便污染伤口，当伤口渗湿时应及时通知医师换药。密切观察局部伤口情况、如发生高热、局部红肿、异常疼痛或分泌物增多伴有特殊腥臭味，则考虑为感染，应加强抗感染治疗、加强换药，保证引流通畅。必要时切口探查并引流。遵医嘱，提取局部分泌物做培养及药敏试验，有利于抗生素调整，控制感染。
四、睾丸疼痛
阴囊镜技术的实施，在同时保留睾丸鞘膜完整性时，也避免了切开后与睾丸白膜形成瘢痕粘连。但是有部分睾丸体积肥厚或在鞘膜切除手术后，可形成局限性包裹，致阴囊肿大或坠痛。应做好患者安抚和指导，在术后1月内，减少剧烈活动，避免性生活，以免频繁加快睾丸生理性滑动而导致睾丸疼痛。一般可好转。
五、睾丸萎缩
术中损伤精索血管，均可造成睾丸缺血萎缩。应积极预防炎症，消除阴囊血肿，通过局部理疗和热敷促进睾丸血运。超声检查对重度和完全睾丸萎缩的检出率为96.0%.用超声检查观察睾丸体积、边界、内部回声均匀情况、微结石和血流信号等指标有助于早期发现睾丸萎缩。
六、继发性睾丸鞘膜积液
多由于术后鞘膜腔内粘连，或并发感染，睾丸鞘膜切除不够，造成术后继发性睾丸鞘膜积液。轻者可不予处理，积液较多者应抽液治疗或手术引流治疗。
